Acceptance and Commitment Therapy (ACT) är en modern form av psykoterapi som kombinerar acceptansstrategier med förändringsinriktat beteendearbete. Målet är att hjälpa individer att leva i enlighet med sina värderingar, även när livet är svårt. Terapiformen bygger på psykologisk flexibilitet och används både kliniskt och förebyggande vid en rad olika tillstånd.

Innehållsförteckning

1. Vad är ACT?

2. Historia och bakgrund

3. Finns det evidens att ACT fungerar?

4. När är det legitimt att behandla med ACT?
     4.1 Hur terapiformen ACT går till
     4.2 När är terapin olämplig?

5. Komplikationer och risker

6. Källförteckning

1. Vad är ACT?

Acceptance and Commitment Therapy (ACT) är en form av kognitiv beteendeterapi (KBT) som fokuserar på acceptans, närvaro i nuet och handling baserad på personliga värderingar. Syftet med ACT är att öka psykologisk flexibilitet, vilket innebär att kunna stanna kvar i nuet och agera i linje med sina värderingar – även i närvaro av svåra tankar och känslor.

Behandlingen bygger på sex kärnprocesser: acceptans, kognitiv defusion, närvaro, jaget som kontext, värderingar och engagerad handling. Terapin används ofta vid tillstånd som ångest, depression, stress och kronisk smärta.

2. Historia och bakgrund

ACT utvecklades under 1980-talet av Steven C. Hayes, professor i psykologi vid University of Nevada. Hayes inspirerades av egna erfarenheter av panikattacker, vilket ledde till insikten att kampen mot negativa känslor ofta förvärrar lidandet. ACT bygger på teorin om Relational Frame Theory (RFT), som betonar språkets roll i psykologisk smärta och hur acceptans och medveten närvaro kan minska detta lidande.

3. Finns det evidens att ACT fungerar?

Forskning visar att ACT är en evidensbaserad behandlingsform med effekt vid ett flertal tillstånd. Enligt flera metaanalyser har ACT visat positiva resultat vid bl.a. depression, ångest, kronisk smärta och psykos. Exempelvis har studier publicerade i Journal of Consulting and Clinical Psychology och Behavior Research and Therapy visat signifikanta förbättringar i välbefinnande och psykologisk flexibilitet.

4. När är det legitimt att behandla med ACT?

ACT bör endast ges av legitimerade psykologer eller psykoterapeuter med utbildning i metoden. Det är särskilt användbart vid tillstånd där traditionell KBT inte ger full effekt – exempelvis vid kronisk smärta, trauma eller existentiell ångest.

4.1 Hur terapiformen ACT går till

ACT genomförs ofta individuellt men kan även ges i grupp. Terapin inkluderar övningar i mindfulness, värderingsklarläggande och beteendeaktivering. Terapeuten hjälper patienten att identifiera vad som är viktigt i livet (värderingar) och att ta steg i riktning mot dessa, trots obehagliga inre upplevelser. Exempel på tekniker:

• Känsloexponering

• Självmedkänsla och meditation

• Metaforer och upplevelsebaserade övningar

• Fysiskgörande av tankar (t.ex. visualisering)

4.2 När är terapin olämplig?

ACT är mindre lämpligt för patienter med svår intellektuell funktionsnedsättning eller akut psykos, utan kompletterande stöd. För vissa kan metoden upplevas abstrakt eller kräva hög motivation och självreflektion.

5. Komplikationer och risker

Risken med ACT är relativt låg, men vissa patienter kan inledningsvis uppleva ökad ångest när de konfronteras med svåra känslor. Felaktig tillämpning – som att hoppa över acceptansdelen eller att använda ACT mekaniskt – kan minska effekten. Viktigt är att terapeuten har god kännedom om metoden och anpassar den till individens behov.

6. Källförteckning

1. Hayes, S.C., Strosahl, K.D., & Wilson, K.G. (2012). Acceptance and Commitment Therapy: The Process and Practice of Mindful Change. Guilford Press.

2. Twohig, M.P., & Levin, M.E. (2017). Acceptance and Commitment Therapy as a Treatment for Anxiety and Depression: A Review. Psychiatric Clinics of North America, 40(4), 751–770.

3. Powers, M.B., Zum Vörde Sive Vörding, M.B., & Emmelkamp, P.M.G. (2009). Acceptance and Commitment Therapy: A Meta-Analytic Review. Psychotherapy and Psychosomatics, 78(2), 73–80.

4. https://contextualscience.org/what_is_act

5. https://www.verywellmind.com/acceptance-and-commitment-therapy-2794691

6. https://www.psychologytoday.com/us/therapy-types/acceptance-and-commitment-therapy